韓国植毛❘自毛植毛のすべて(1)

1．自毛植毛とは

自毛植毛は、髪の毛を移植して植える施術です。厳密に言えば、髪の毛（hair）を移植するのではなく、髪の毛を生産する細胞である毛囊（follicle）を移植するものです。木を移植することに例えると、髪の毛は木の幹や胴体に相当し、毛囊は根に相当します。つまり、幹を移すのではなく、根を移すのです。

髪の毛を手で引き抜くと、根細胞である毛囊は出てこず、幹である髪の毛（hair shaft）だけが出てくるため、このように抜いた髪の毛を移植しても当然生えません。（植物の切り取った枝や葉を植えて再び植物を育てる「挿し木」のような方法では毛髪は移植できません！）

毛を使用したすべての移植施術を「自毛植毛」と総称しますが、正確に定義する必要があるのは、毛髪「を」移植するのか、毛髪「になる場所」に移植するのかによって意味が少し異なります。例えば、脇毛を頭皮に移植する場合、どのように呼ぶべきでしょうか？自毛植毛でしょうか、それとも脇毛移植でしょうか？

脇毛が毛髪になったので自毛植毛と呼ぶこともできますし、脇毛を使用したので脇毛移植と呼ぶこともできるでしょう。通常は前者で呼ばれることが多いようです。その毛が移植される場所の名称に従うようです。眉毛移植、陰毛移植などを見ても、髪の毛を眉毛の役割をするように植えるのが眉毛移植、髪の毛を陰毛の役割をするように植えるのが陰毛移植だからです。

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2．自毛植毛の原理

2.1. 自家自毛植毛 自毛植毛は自分自身の髪の毛を移植するものです。そのため、自毛植毛の正式な学術名称は「自家」自毛植毛です。腎臓、肝臓、心臓、肺の移植のように、他人から提供を受けて使用するものではありません。理論的には他人の髪の毛を使用することは不可能ではありませんが、他の臓器移植のように施術後の臓器拒絶反応を防ぐための免疫抑制剤などを使用する価値のある施術ではないため、現実的に他人の髪の毛を移植する同種自毛植毛は行われていません。

したがって、自毛植毛は自分の毛髪を「引っ越し」させる施術といえます。髪の毛の数は変わりません。自毛植毛をしたからといって髪の毛の総量が増えるわけではありません。髪の毛が豊富な部分から髪の毛を取って不足している部分に移動させるのですから、まさに引っ越しなのです。場所を変えているだけだと自毛植毛を批判する声もありますが、実際その通りです。

髪の毛を採取する部分は髪の毛が減ります。意外とこれを知らない人が多いのですが、髪の毛を抜いて移植すると勘違いしているようです。前述の通り、毛髪を抜いて移植するのではなく、毛髪を生産する根である毛包部分を移動させる施術なので、根が採取された部分からは毛髪は生えてきません。移植のために髪の毛を採取部位から多く取れば取るほど、採取部位の髪の毛は減ります。

通常、後頭部と側頭部は、脱毛が一般的に発生する前頭部や頭頂部よりも毛髪密度が高く、太い髪の毛が多いため、最も好まれる採取部位です。脱毛が進行した高齢者の髪の毛が残っている部分がまさにこの部分です。

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2.2. ドナー優位説とレシピエント影響説

後頭部と側頭部は、遺伝性脱毛の原因となるDHT（ジヒドロテストステロン）という物質に対して強い抵抗性を持つため、脱毛が進行しても耐えられる部分です。そのため、この部分を自毛植毛時に主に使用し、安全領域（セーフエリア）と呼びます。せっかく自毛植毛をしても脱毛が進行して移植した毛が抜けてしまっては意味がないからです。できるだけ強い毛髪で移植することで、移植の効果を長く維持することができます。

脱毛が起こるのは髪の毛の問題なのか、頭皮の問題なのか、古くから多くの議論がありました。作物がうまく育たないのは、植物の問題なのか土地の問題なのか気になっていたのです。もし土地の問題なら、どんなに良い植物を植えても育たないでしょうし、植物の問題なら良い植物を見つけて植えればいいということになります。

様々な実験を通じて、植物も畑も重要ですが、植物の方がより重要だということが明らかになり、それが自毛植毛の基礎となるドナー優位説（donor dominance）です。畑（頭皮）は変えるのが難しいですが、植物（毛髪）は質の良いものがあるので移植施術が可能になったのです。直毛を移植すれば直毛として生え、縮毛を移植すれば縮毛として生えるのは、このような影響です。

もちろん、100％ドナー優位説だけが適用されるわけではありません。移植された毛髪は移植された部位の影響も受け、これをレシピエント影響説（recipient influence）と呼びます。移植された場所の環境が採取された場所の環境と異なるため、毛髪の特性や性質が多少変化することもあります。韓国のリンゴの木をアメリカに移植しても、リンゴの木であることは変わりませんが、味や形が変わる可能性があるのと同じようなものです。

ドナー優位説により、上図のような状況が発生する可能性があります。慶北大学の金正哲教授がテレビ出演で紹介したことで有名になった図ですが、図の左側の男性のようにM字型脱毛がある状態で、この部分だけに自毛植毛を行うと、後に年齢を重ねた際、移植された毛髪は後頭部から採取した強い毛髪であるため脱毛の影響を受けにくく残っているのに対し、元からあった毛髪は脱毛が進行して消失し、まるで「鬼の角」のように髪の毛が残る奇妙な形になる可能性があります。

これはM字型の自毛植毛を避けるべきという意味ではなく、若年での自毛植毛の際、特に家族歴がある、または現在の脱毛症状が重度で脱毛が進行する可能性が高い場合は、より慎重に検討する必要があるということ、そして自毛植毛後はフィナステリドやデュタステリドなどの脱毛治療薬で進行を防ぐケアが必要だということを強調しているのです。

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2.3. 可能な自毛植毛の量と回数

人によって可能な自毛植毛の量は異なります。人種によっても異なり、同じ人種の中でも個人差が大きいです。毛髪密度が高く、毛髪が太く、一つの毛包あたりの毛髪数が多い人は、1万本以上の自毛植毛が可能な場合もあります。一方、毛髪密度が低くまばらで、毛髪が細く、単一毛包が多い人は、2-3千本程度でも移植が難しい場合があります。

平均的な韓国人の毛髪量から見た場合、生涯可能な自毛植毛の量は4000～8000本、移植回数は2-4回程度と考えられます。

一人の患者から最大限の毛髪を採取して移植する場合、切開法で可能な限り（1～2回）採取し、その後非切開法に切り替えて採取（1～2回）するのが効率的です。最大量の採取が必要ない場合は関係ありませんが、最大量を得るためには切開を先に行う方が、切開部位の全ての毛髪を100％移植に使用できるため効率的です（非切開を先に行った後に切開を行うと、切除する皮膚片の密度が100％ではないため、効率性がやや低下します）。

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自毛植毛の種類に関しては、「韓国植毛❘自毛植毛のすべて(2)」にて説明させていただきます。

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(出典：https://newhairps.com/nblog/2?page=7)